妊娠合并慢性肾炎是什么?

妊娠合并慢性肾炎是高危妊娠的范畴对母婴危害严重慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病引起的一组病程长达一至几年以蛋白尿血尿水肿高血压是一种临床表现病自肾穿刺活组织检查以来发现妊娠并发高血压的患者％；慢性肾炎病变慢性肾炎对母婴危害严重认为不适合怀孕妊娠期慢性肾炎很少见近年来由于围生医学的发展临护及治手段的进步使大多数慢性肾炎患者能够安全分娩

慢性肾炎妊娠合并分类：
I蛋白尿型没有高血压的水肿肾功能正常这类孕妇并发症较少约％；妊娠高征胎儿预后较好
II高血压型主要表现为蛋白尿和高血压肾功能正常孕妇在怀孕过程中容易发生妊娠高征症状早而严重肾功能易受损害围生儿死亡率高
III氮质血症型有蛋白尿高血压、明显肾功能损害、氮血症对母子预后极为不利威胁母子生命这类病人不宜怀孕

妊娠对慢性肾炎的影响：
妊娠可加重原有慢性肾炎妊娠期血液处于高凝状态纤维蛋白沉积和新月体形成容易发生局限性血管内凝血肾小球肾炎缺血的病理变化可加重特别是重度妊高征合并时相互影响使病情进一步恶化发生肾功能衰竭或肾皮质坏死尿毒症甚至尿毒症在妊娠后期也会死亡

慢性肾炎对妊娠的影响：
慢性肾炎对妊娠的影响这取决于肾损伤的程度若病情较轻仅为型对母子影响不大若为II型妊娠期血压越高妊娠高征的发生率越高并增加先兆子痫的机会围生儿的死亡率也很高慢性肾炎病程长者胎盘绒毛表面沉积纤维素样物质滋养层的物质交换受阻胎盘功能下降影响胎儿发育甚至在子宫内死若为III型孕妇有氮潴留随着妊娠的进展，肾功能恶化的概率增加流产死胎死产的发生率随之增加血压越高肌酐值越高对母亲和孩子的伤害越大

慢性肾炎妊娠合并诊断：
既往有慢性肾炎病史怀孕前或怀孕周前有蛋白尿或伴管尿病变继续进展，多数水肿贫血高血压和肾功能不全或在妊娠持续性蛋白尿在周前有所下降血红蛋白吵闹，肾功能损害等诊断这种疾病并不难但妊娠晚期没有慢性肾炎的确定性容易与妊高征混淆需要仔细分析鉴定

慢性肾炎妊娠合并治疗：
合理营养低蛋白饮食低磷饮食低盐饮食补充多种维生素尤其是维生素B及C丰富的必需氨基酸
对症治疗控制血压是关键降压过程不易过快防止肾血浆流量急剧下降严重水肿时使用利尿剂防低血钾纠正贫血、水电解质紊乱、酸碱失衡
预防感染选择无肾毒性抗生素预防感染是预防疾病发展的重要措施
改善肾功能怀孕期间，羊给丹参葡萄糖静滴
加强围生期监测血清尿素氮及肌酐值是判定妊娠合并慢性肾炎的预后和指导处理的重要指标如果血清肌酐在怀孕期间不继续升高可继续妊娠加强妊娠后期的监测避免使用影响肾功能的药物
及时终止妊娠妊娠早期已有蛋白尿高血压肌酐值也高应在妊娠周前流产如果怀孕期间有蛋白尿高血压持续升高肾功能恶化确保母亲的安全终止妊娠应考虑胎盘功能明显下降胎儿窘迫估计胎儿分娩已经存活为抢救胎儿终止妊娠应考虑既往有死胎死产史促进胎儿肺成熟在周后终止妊娠剖宫产是终止妊娠的。同时绝育